研究高亮类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表文章的组科学研究提示了类风湿哮喘（RA）就其的高风险，并合作开发了能够在晚期辨别RA的血液验证方法。

在芬兰完成的第一项科学研究揭示，有类风湿哮喘的妹妹时有发生肾结石的确实性高。

哥本哈根大学公共卫生工商管理Rom和上司的科学研究发现，如果妹妹在妊娠37周从前被病人抑郁症RA，其高风险要比幼儿时患病病高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），修正的主因有数妹妹年龄、成人教育程度、吸烟与否、经产情况下、父亲是否有RA以及造祖父母年份。

科学研究其他部门在哮喘和哮喘的离线周刊上提到，如果妹妹在产从前早已有RA就其的免疫球蛋白或炎症产生，并且在产后患病病RA，其兄弟姐妹患病RA的高风险也增加了，修正后比个数为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

与此相反，兄弟姐妹的父系是否有RA与肾结石不就其（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“病理外科医生无论如何确切地认识到肾结石高风险不仅时有发生在患病病风湿哮喘的妇女人身，也有数有病理从前RA征兆的女同性恋，”Rom及其上司在文章当中确信。

虽然分娩的风湿性结核反应病已被证明与妊娠连带有关，但很少有人并不知道有关RA明确的情况，并且几乎没人了解并未微小患者的病理从前RA的负面影响。

为了解决这些学问空白，科学研究其他部门对从1977年到2008年间造祖父母的幼儿的造祖父母讯息完成分析方法，资料来自芬兰医学造祖父母登记处，有数芬兰国立公立医院有患病病RA的病例。

造祖父母讯息有数体重、身长、头和头部宽，孕周造祖父母时的体重和胎盘。

科学研究当中涉及近200万个单胞胎，其当中2101个幼儿的妹妹抑郁症RA，11455个幼儿的妹妹有病理从前RA，另外有1086个幼儿的父亲抑郁症RA。

相较妹妹身体健康的兄弟姐妹，妹妹有所致RA的兄弟姐妹的造祖父母体关键较差87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），胎盘的体积较差14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。胎盘的体积被认为是“一个发育迟缓功能的量化，”科学研究其他部门解释说。

组幼儿在其他测量肾结石落叶的量化，如头和腹围是相似的。

科学研究者根据胎龄修正了肾结石落叶的量化，结果关联性缩减了30%至68%，但体积、长度和胎盘体积仍然为博弈论显著，“这表明RA仍然对幼儿的肾结石有负面影响”：

造祖父母体重，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

造祖父母身长，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

胎盘体积，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组分析方法也同时在完成当中，例如只科学研究初生儿，再考虑分娩病人RA的整整，其结果也与主要的分析方法科学研究类似。

“在这项全国性的群体科学研究当中，妹妹患病RA的兄弟姐妹造祖父母时比身体健康妹妹的兄弟姐妹个头稍小，”科学研究其他部门确信。

他们推测，负面影响肾结石落叶的主因确实是“肾结石形成时RA负面影响了子宫内生态，确实是通过表型主因，或者通过妊娠过程当中服用的抑制剂。”

不过，他们提到，肾结石落叶与父亲的RA无关，这极大负面影响了基于表型学的推测，而且病理从前的RA也与肾结石就其，降较差了用到抑制剂是主要也许的确实性，因为并未病人为RA的妹妹是不太确实服用治疗法RA的抑制剂的。

尽管发现了肾结石的预防性，但作者提到，这对于造祖父母肾结石个头的整体负面影响不大，但“造祖父母时的体重较差确实表明肾结石在流产后曾发育连带，这也许会负面影响无论如何的身体健康社会生活。”

文章作者得造出结论，“对于抑郁症RA的女同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的肾结石体重较较差，理论上父妹妹围产期的负面影响大得多。患病RA的妹妹父妹妹下一代是否有长期的身体健康负面影响是有确实的，还需要科学研究。”

新的生物一个大

在第二项科学研究当中发现了一种新的胰岛素一个大，一个国际科学研究小组报告，该一个大确实有利于晚期类风湿哮喘（RA）的病人，而且在与目从前常用的生物一个大转化用到时效用更加佳。

阿尔伯塔谢尔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和上司的科学研究当中，用到名为14-3-3-eta的胰岛素标记物，临界点列于0.19ng /mL，曲线下总面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异性为92.6%，约10.4%的病变患病病完全的RA。

这份科学调查报告发表文章在11月的哮喘学周刊上，晚期RA病变（发病整整当中个数只有大约3个月，且并未放弃任何结核反应病调修药）当中用到该稳定状态， 64%的病变胰岛素氰化氢，57%是类风湿比较表征（RF）乙型肝炎，59%的抗瓜氨酸化蛋白免疫球蛋白（ACPA）氰化氢，RF和ACPA是两个用到病人RA的标准规范生物一个大。

对RA的晚期病人和治疗法是毫无疑问非常关键的，也促使了美国哮喘基金会和欧洲抗风湿基金会在2010年简化了各自的结核反应病分类标准规范，RF和抗CCP免疫球蛋白的比重也因此加大。

然而，一些病变仍有一到两个一个大的胰岛素中间体为阳性，这种情况在结核反应病晚期更是微小，因此，附加一个大是为了更加好地预测高风险并确定治疗法。

一个潜在的候选一个大是可溶的生物一个大蛋白14-3-3，它被确定在哮喘病变的滑膜当中浓度高。

Maksymowych及其上司确信，“可溶性14-3-3-eta通过信号级联中间体，如细胞外信号恒定激酶和p38途径来调高促炎性细胞表征，有数白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，水肿表征-α，和与足部退化就其的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核反应表征κB-B共价键（RANKL）的受体活化表征。”

为了评估该标记物对RA的辨别能力，科学研究其他部门召募了99例晚期RA病变，135例患病病RA病变，以及385例身体健康的或是有其他炎症性结核反应病的人（如强直性脊柱炎和骨哮喘）作为比对。

晚期RA组与身体健康比对组相较，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，乙型肝炎似然比为8.6。乙型肝炎预测个数为0.57，阳性预测个数为0.78。

该标记还可以协助从OA（骨哮喘）当中区分造出RA， 需重新加入稳定状态为0.19ng/ml，获取63.6%的精确度，83.3%的特异性，以及3.8的乙型肝炎似然比。

另外，当稳定状态列于40 ng/mL和80ng/mL用到RA与OA的区分时，特异性分别为93.3%和96.7%，而精确度分别为59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检造出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个一个大都被用到晚期RA时，检造出率为78%，至于患病病的RA，同时用到三个一个大将翻倍96%的检造出率。

科学研究其他部门观察发现，“在晚期RA病变的检造出率方面，相较单独用到RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

科学研究其他部门提到，14-3-3-eta标记物的基线水平也与结核反应病的情况严重程度就其。一个大氰化氢的病变的基线结核反应病文艺活动分数为6.3，相较一个大阳性的高（5.7，P =0.026），且身体健康评估简报结果要好（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的科学研究表明，14-3-3分别与RA和性哮喘的结构损伤独立就其，“因为它早已表现造出MMP和RANKL的表达调高，因此也没人对该一个大应用到放射学作为独立验证表征的从前瞻性科学研究 ，”科学研究其他部门确信。

作者说明了透露，这些科学研究结果表明，进一步探索这一生物一个大的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更加早和更加准确的RA病人，可以为病变备有较早的结核反应病修饰治疗法，以保持足部系统，缩减RA治疗法的经济和人力成本。”

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主笔： drugs001